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高俊文在全国县域医共体建设专家座谈会上作经验介绍

发布时间:2019-06-20 13:49:23     信息来源: 省卫生健康委     浏览次数:342
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6月15日,国家卫生健康委在浙江德清召开县域医共体建设专家座谈会,安徽省卫生健康委副主任高俊文在会上代表安徽作县域医共体建设经验介绍。国家卫生健康委以及浙江、山西等省卫生健康委充分肯定安徽县域医共体建设的创新举措,安徽县域医共体建设经验为指导全国各省医共体建设提供了借鉴和样板。国家卫生健康委体改司、安徽省卫生健康委、安徽省医保局、浙江省卫生健康委、山西省卫生健康委相关领导出席会议。


       高俊文介绍,近几年,安徽结合全国医改工作电视电话会议和安徽省医改领导小组会议及安徽省综合医改重点工作精神要求,扎实推进安徽综合医改重点工作任务,着力解决“看病贵,看病难”两个突出问题,综合医改各项工作取得突出成就。一是“看病贵”有所减轻。2018年公立医院医疗费用同比增长9.03%(国家要求低于10%)、药占比29.86%(国家要求低于30%),均低于2017年同期水平。2018年居民个人卫生支出占卫生总费用比例下降为27.9%(国家要求低于30%),“看病贵”有所减轻。二是“看病难”得到改善。城市公立医院Ⅲ、Ⅳ类疑难手术占比达57.7%,同比上升2.1%。公立医院预约挂号同比增长26.6%,基层医疗卫生机构诊疗量占比为59.1%,高于全国平均水平5个百分点,县域就诊率明显提升,分级诊疗初见成效,“看病难”得到改善。三是公立医院改革成效明显。2018年公立医院技术劳务性收入占比增长13.8%;百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料费24.68元,低于2017年;人员支出占业务支出37.9%,同比增长14%,医务人员收入有所提升,公立医院运行机制持续优化,公立医院改革成效明显。


        高俊文介绍,2018年,安徽省综合医改采取了十大重点举措,一是实现县域医共体全覆盖。二是合肥、蚌埠、滁州医保管理体制改革试点取得成效。三是铜陵市紧密型城市医联体试点。四是开展两卡制试点。五是37家妇幼保健机构实行二类绩效管理。六是“智医助理”试点获得成功。七是院长年薪制、编制周转池等机制不断健全。八是推广宣城市“双百”考核。九是药师下临床试点有序推进。十是世界银行医改促进项目进展顺利。2019年,全省综合医改重点工作持续聚焦“看病贵”“看病难”,从巩固、完善、创新和组织管理四个方面提出29条综合医改重点工作任务。其中,巩固类18条、完善类7条、创新类2条、组织管理类2条。经省医改领导小组会议同意,安徽省首批启动37个县(市)建设紧密型县域医共体。按照“两包三单六贯通”建设路径,深度整合县域医疗卫生服务资源,夯实利益共享、责任共担、联系紧密的分工协作机制,打造更加成熟定型的县域分级诊疗模式。到2020年,实现紧密型县域医共体全覆盖。安徽省具体做法是,一是以“两包”为核心,着力建立密切利益共享机制。一是将基本医保基金实行按人头总额预付,由医共体包干使用,结余留用、合理超支分担。二是将基本公共卫生服务经费,实行按人头总额预算,及时足额拨付医共体,交由医共体统筹用于医防融合工作,强化疾病防控,做实健康管理,促使医保基金支出减少。二是以“三单”为重点,着力建立密切管理运行机制。一是制定政府办医责任清单(15条),明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容,加强医共体党的建设。二是制定医共体内部运行管理清单(12条),明确医共体法人地位、功能定位、职工身份、投入政策不变,实行人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。三是外部治理综合监管清单(22条),厘清监管内容、监管要素、监管流程等,坚持谁审批、谁监管,谁主管、谁监管,依法行政、规范执法。三是以“六贯通”为目标,着力建立密切服务贯通机制。一要专家资源上下贯通,县乡医务人员双向流动顺畅,县管乡用。二要医疗技术上下贯通,统一医疗服务质量控制和安全管理,推进服务同质化。三要药品保障上下贯通,牵头医院建立医共体中心药房,统一药品采购供应。四要补偿政策上下贯通,完善医保补偿政策,合理确定不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例。五要双向转诊上下贯通,畅通双向转诊绿色通道,需要转诊的疾病及时上转,疾病康复期顺畅下转。六要公卫服务上下贯通,通过融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源,实现医防融合。(常锋)


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